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第22期:圍城記事-4月21日
作者 李淑明
內文

儘管「抗體」這玩意兒,究竟對抗疫可以產生什麼樣的作用?多大的作用?還是個未知數,可紐約州已經開始為州民進行抗體測試了。
精確一點的說,應該是~病毒、抗體,兩個可以一起作,只需幾天的時間就可以知道結果。

這些測試所需費用,全由州政府買單,那~錢從哪兒來呢?
除了州長前些日子去白宮見他的死對頭:美國總統川大王,從聯邦政府討了一大筆錢作為抗疫經費;除此而外,紐約市的前市長,大富翁 Michael Bloomberg, 眼也不貶的豪捐一千萬美元,幫助紐約州進行病毒和抗體的普篩。

州長在電視上一再呼籲:所有的檢查都是免費的,希望州民們踴躍前往測試,讓政府了解病毒散布和控制的情形。
這是讓紐約州早日回到正常生活的第一步。
──

來到美國這些年,讓我最有感的改變有二:
一是醫療系統的變化;另一則是美國人對於政治的關心程度。

先說說第二個吧!

每天固定的時間、在固定的健身房運動,自然而然的認識一群同好。
其中一位是在密西根州的「窮鄉僻壤」長大的「農夫」。哈哈,他是這麼形容自己啦(其實,這位運動咖現在是一家私募基金的老闆)。
從他對自己家鄉的描述,我眼前總閃過像蒙大拿州那樣一望無際的田野山林風光。
運動咖說了,以前還住在家鄉時,「政治」這檔事兒,從不在他們的生活中。

可現在不同了!
他固定在感恩節時,帶著妻小回家過節。
餐桌上談論的、酒吧裏聽到的,雖不能說全都繞著「政治」打轉,但「政治」話題卻也是從不缺席的。
而且,那兒是共和黨的鐵票區,和常年在紐約打拼,深受民主黨同化的他,格格不入。
他有些語帶感傷的說:這些年回到「家鄉」時,除了親人之外,其它的,感覺越來越陌生……

至於醫療系統(包括醫療保險)的變化,那更不是三言兩言可以道盡。

自從歐前總統強行推出健保方案後,我所身處的紐約市,從醫療機構開始起了變化。
從以前分得一清二楚的醫療分級制度,到現在walk-in clinic (小型診所)四處林立,就醫便利性著實提高不少。

聽說台灣媒體很關心美國近況,而且經常報導美國的醫療保險、恥笑美國沒有全民健保導致窮人染疫也不敢看病等等。
真是這樣嗎?
不完全正確。

談到歐前總統推行的「歐氏健保」,我可是專家,研究得透徹著呢!這些媒體在報導之前,應該先來問問我才是。

什麼是「歐氏健保」呢?
簡單的說,每一個有工作的美國人都必須有醫療保險。至於保險費,雇主和員工分擔的比例如何,自個兒約定去,政府不能也無權干涉。

但如果家庭年收入在一定數額以下,或者沒有工作者,則由政府提供醫療保險;這正是「歐氏健保」最重要的部分。
可是,以上的福利,非法移民無權享有。

美國非法移民問題嚴重,許多人冒著生命危險就是要偷渡進入美國。
即使進得了美國、也找到工作了,雇主不可能、也沒辦法為非法勞工提供醫療保險。
平時可能還好,但在病毒肆虐的當下,問題可大了!
非法移民的工作和居住環境,本就不佳,一旦感染病毒,真的看不了醫生的。
所以,如果台灣媒體報導所指的「窮人」沒有醫療保險,是指非法移民而言,那倒也不是錯得太離譜。

「歐氏健保」只是規定每個有工作的美國人,都必須參加醫療保險;但醫療保險都是由民營保險公司承保,不像台灣的健保是屬於社會保險。
也因為保險人都是民營保險公司,各家的保險契約內容、保險費率等,大同中總有小異之處。

而在這非常時期,不管有沒有保險,凡是在市政府或州政府經營的公立醫院就診,一律免費。
各位如果在電視上看到美國醫院外大排長龍的畫面,都是免費的公立醫院。
──

儘管醫療系統和剛來美國時,有很大的轉變,但基本「架構」不變:投保時就必須選擇家庭醫生(女性還要多選一位婦科醫生),並且註記在保險卡上。
不管是大病還是小痛,除非等不及打電話叫了救護車,直接送急診外,看診必須先到私人診所找自己的家庭醫生。
經家庭醫生評估,需要看專科醫生或到醫院作檢查,再由家庭醫生開轉診單。

台灣的健保也是希望建立同樣的體制,大型醫院才不會老在看小感冒啊、小病小痛的。
可是呢,多年舊習,很難改變,即使大型醫院掛號費比較貴,還是阻擋不了大家喜歡直奔大型醫院、只相信「名牌」醫生的就診習慣。是吧?

在這兒就不同了!
想到大醫院就診?連門兒都沒有。
真的!這句「門兒都沒有」還真貼切,真的不知道該從哪一個門進去?醫生的診療室又在哪兒?這兒的醫院,可是長得完全不一樣的!
看不到掛號台、候診室;醫院裏沒有門診,那兒就是檢查、動手術、住院的地方。

雖然家庭醫生站在第一線篩選過濾病人,想必病患很多,但還不至於掛不到號、見不著醫生就是了。
但再怎麼說,如果一定要事先掛號,還得看看醫生當天是不是全部都已經約滿了,如果是,得再等等,說不定還得等到明天、後天才行,相信有很多人等不及,急著想見醫生。

所以呢,現在多了許多 clinic,不用掛號,隨時可看,真的增加不少便利。
──

還好有了這些 clinic ,幫了紐約州一個大忙:為州民們作病毒和抗體檢查,便是他們的新任務。
州長說:目標是每天檢查10萬人次。(附註:到了2020年6月,每天的檢驗能量已經達到20萬人次)
改天我也來去貢獻個數據吧!

關鍵詞 抗體、歐氏健保、醫療保險
刊名 聽聽明台大說法
出版單位 高點法律網
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